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胰腺炎（高脂血症可能）
主诉 病史
女，65岁，“中上腹痛1天”入院。患者1天前突发中上腹痛，伴腹胀、呕吐，呕出胃内容物。无发热，无黄疸。无胸痛。急查血淀粉酶448 U/L，上腹部CT：1.胰尾肿大，轮廓模糊，胰周渗出。提示急性胰腺炎。2.胆囊切除术后。拟诊“急性胰腺炎”追问病史，高脂血症10年。
查体 辅查
神志清楚，精神可，查体合作，皮肤巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音正常。心率80次/分，心律齐。未问及病理性杂音。无毛细血管搏动征。腹平坦，无胃肠型、蠕动波。无静脉曲张。肝脾肋下未触及。中上腹轻压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。莫氏症阴性。肝肾区无叩击痛。移动性浊音阴性。肠鸣音4次。辅助检查： 甘油三酯 10.7 mmol/L。
诊断 处理
诊断：急性胰腺炎。 处理：禁食，抑酸抑酶，维持电解质平衡，大黄通便。
随访 讨论
10天后患者好转出院。讨论：随着生活水平提高，高脂血症引起的胰腺炎逐渐增加。对于急性胰腺炎常规采取内科保守治疗，特别是大黄的应用，至关重要。
发布于 15-05-20 21:48