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回肠系膜内孔疝伴急性肠梗阻1例
主诉 病史
患者，女性，50岁。因“腹痛腹胀，未排气排便3天”入院。患者3天前无何诱因出现腹痛腹胀，呈持续性，无阵发性加重，无放射痛，自行开塞露通便治疗。效果欠佳，腹痛腹胀逐渐加重，伴恶心，呕吐胃内容物多次，未排气排便，来院就诊。既往无手术史。
查体 辅查
查体:血压脉搏平稳。腹部膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，全腹压痛、以右中腹为重，无反跳痛及腹肌紧张，全腹未扪及包块，双肾区及肝区叩击痛阴性，肠鸣音活跃，可闻及气过水音。辅助检查:腹部平片提示小肠梗阻。
诊断 处理
诊断:急性小肠梗阻。治疗:给予留置胃管、中药灌肠，抗感染制酸抑制肠液分泌补液等治疗。保守治疗3天，腹痛腹胀无好转，仍未排气排便。急诊在全麻下行腹腔镜探查术，术中见回肠系膜末端有一破溃口，直径约4cm，部分回肠嵌顿，超声刀打开疝环口，还纳回肠，回肠血运良好，缝合回肠系膜。术后2天患者排气排便，次日病愈出院。
随访 讨论
患者全愈出院，随访2年无不适。
发布于 15-05-13 16:47