胎粪性肠梗阻并回肠远端穿孔-医联

患儿男，1天，“生后腹胀伴气促、发绀半天，加重3小时”入院。患儿系第1胎第1产，胎龄38+3周，出生时否认窒息抢救史，当地医院查腹部B超提示“大量腹水”，腹部CT示“腹腔大片低密度灶，考虑大量腹腔积液与囊性占位鉴别”，予禁食、胃肠减压等治疗，患儿腹胀逐渐加重，并有肠壁静脉显露。

血常规：WBC 17.86G/L，N 10.73G/L，L 5.16G/L，Hb 184g/L，PLT 252G/L；电解质：K 5.72mmol/L；床边胸腹片：腹部肠腔积气较少，仅右中腹见肠管积气。

予剖腹探查，术中诊断：胎粪性肠梗阻并回肠远端穿孔，行回肠双腔造瘘术，术后予呼吸机持续辅助通气、禁食水、镇静、镇痛、止血、抑酸护胃、改善循环、营养支持等处理，术后第5天停呼吸机辅助通气，术后第11天开奶，患儿一般情况可，予出院。

嘱合理喂养，预防感染，加强皮肤护理及造瘘口清洁。此病例考虑近端肠管高度扩张导致的远端回肠穿孔。此病应注意与全结肠型无神经节细胞症相鉴别。

胎粪性肠梗阻并回肠远端穿孔