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急性肠梗阻,内疝,小肠系膜扭曲
主诉 病史
首次病程.患者男,50岁 主因"间断胸闷憋气.2型糖尿病史10年.加重1周,于2014年5月20号门诊收入院.一周前自感症状加重,胸闷频繁,活动耐力较前明显减退,夜间可间断平卧入睡.精神尚可,体重较前无明显改变.
查体 辅查
体温36.5 呼吸18次/分.血压140/70mmHg.仍诉腹痛明显，无排气及排便，仍有间断呕吐。BP102/71mmhg.HR80bpm 查体双肺呼吸音较低，心律齐。脐周有压疼。
诊断 处理
患者目前病情危重，但患者尿毒症，目前肠梗阻，酸中毒明显，随时有生命危险，全麻下行开腹探查，术中发现小肠广泛扩张，壁厚，呈紫红色，腹腔内有大量浅红色腹水3000ml。五腥臭味。探查发现小肠系膜根部扭转（约扭转300度）。小肠系膜根部与左下腹壁有粘连带形成，直径约1cm。部分小肠疝气，形成内疝，行粘连松解，小肠系膜扭转复位术。
随访 讨论
后期仍有系膜血管血栓形成风险。
发布于 15-09-30 19:15