主诉 病史

47岁，女性，因“发现右乳肿物2年余”入院。患者于2年前无明显诱因发现右乳肿物，局部哟红肿、疼痛不适，乳头无异常溢血溢液，肿物于月经来潮前疼痛加剧。半年来肿物逐渐增大，伴疼痛。既往史：2年前因“右侧乳房巨大乳腺纤维瘤”行纤维瘤切除术。查体：双侧乳房对称，皮肤未见桔皮征及酒窝征，乳头无凹陷、畸形。右乳外上象限可及一约20cm×10cm大小肿物，质中，表面光滑，边界清，活动度可，无压痛，与皮肤无黏连。挤压乳头无溢血、溢液。同侧腋窝及锁骨淋巴结均未及明显异常。对侧乳房未及异常。辅助检查：乳腺B超：1、右侧乳房局灶性病变，位于全乳腺体层，范围210×100mm，呈低混合回声，境界清晰，呈膨胀式生长。彩色血流检查瘤体内部见丰富血流信号，考虑叶状囊肉瘤，符BI-RADS 5 级；2、符合乳房囊性增生病超声改变。诊断：右侧乳房肿物：叶状囊肉瘤？治疗方法：行“右乳肿物切除术”，术中在外上象限切出肿瘤大小约20×20cm大小，浸润皮肤及胸大肌，实性，术中冰冻为叶状囊肉瘤，因需待石蜡结果，延缓手术。术后石蜡病理：病变符合乳腺交界性叶状肿瘤伴导管上皮非典型性。予密切随诊。应患者要求，择期行二期重建。总结：见下图乳腺癌NCCN指南2015年V2版叶状肿瘤。