主诉 病史

57岁男性，重度吸烟者，主因“发现右锁骨上肿物1月余”入院，无伴其他特殊不适。查体：右锁骨上肿物大小约10*9cm，边界尚清，质硬；双肺呼吸音稍粗；入院查肿瘤指标CEA升高，查胸部CT增强示右上肺肿物，大小约7*6cm，双肺散在结节，考虑转移；诊断：右上肺癌cT4N3M1a(双肺)IV期；入院后行右锁骨上肿物穿刺活检，病理示恶性肿瘤考虑肺来源；治疗方案尚未定，等待基因检测结果。总结：1、大于45岁，吸烟大于20包年是肺癌的高危因素，建议每年体检，低密度螺旋胸部CT是最佳的选择；2、锁骨上肿物（包括肿大淋巴结）有可能是肺或消化道肿瘤，应及时就诊；3、精准治疗是目前肺癌治疗的方向。