主诉 病史

病历资料：女，58岁，G2P2，绝经11年。因下腹胀痛10小时入院。患者于今日0时无诱因出现持续 性下腹胀痛，休息后无缓解，无转移性腹痛，无腹泻、发热、寒战，无阴道流血等。8时患者自觉 下腹胀痛加重，疼痛剧烈，难以忍受，伴有肛门坠胀感，既往未使用任何激素替代治疗。 查体：BMI 26．4 kg／m2。右下腹压痛，反跳痛，移动性浊音(一）。外阴萎缩，已婚已产式，阴 道通畅，未见血迹；官颈充血，无举痛；官体前位，正常大小，活动，压痛；右侧附件区扪及一直 径约10 cm囊性包块，活动，表面光滑，边界欠清，明显压痛。左侧附件区未扪及异常。雌二醇143 ．13 pmol／L；CA 125 233．5 U／ml 超声检查：子宫前位，大小约73 mm×51 mm×41 mm，肌层内见数个等低回声区，边界欠清，最大 位于左侧壁，约43 mm×42 mm(向外突)，CDFI显示其周边见血流信号，R1 0．59；余肌层回声欠均 匀，内膜厚3mm；子宫右上方见大小94 mm×72 mm囊性包块，边界欠清，形态欠规则，内以无回声 为主，CDFI显示其内及囊壁未见血流信号；盆腔内未见无回声区。 入院诊断考虑：腹痛待查，右侧卵巢肿瘤蒂扭转? 行剖腹探查术。术中见：腹腔呈紫褐色，盆腹腔内见约100 ml巧克力样黏稠液体，肠曲及腹膜上广 布深褐色黏稠物，盆腹腔组织、子宫旁组织、肠曲等水肿明显。圆韧带增粗明显，右侧卵巢囊性增 大约8 cm×7 cm×5 cm，表面有一破口，见巧克力样液溢出，底部与盆底及官颈后方较致密粘连， 固定于盆底。 术后病理检查：(右侧卵巢)子宫内膜异位囊肿；子宫平滑肌瘤伴局部玻璃样变；子宫内膜息肉；萎缩性子官内膜。 预后良好。