主诉 病史

19岁少女，G0P0，因慢性下腹痛和严重痛经2年就诊 患者自诉月经期间痛经严重，但是没有胃肠道和泌尿生殖道的症状 过去两个月有服用口服避孕药和消炎药

查体 辅查

院外超声提示两个子宫腔，怀疑是双角子宫，但是左角梗阻 MRI提示子宫异常，子宫左前壁内膜内有一肿块 CA125水平正常

诊断 处理

行诊断性腹腔镜，可见子宫右侧有一肿块，认为可能是阔韧带肌瘤或者退化的子宫角 手术切除肿块 切开肿块，其内有深褐色的内容物 宏观可见一个直径为3.5cm的不规则灰白色结节内，有一个直径为1.5cm的出血灶 病理提示囊腔为子宫内膜腺体和基质，提示为子宫内膜异位囊腔 术后患者痛经好转

随访 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿形态上以圆形、椭圆形多见。由于其具有强烈的穿孔、破裂及出血粘连特性，出血时间的先后不等，血液刺激产生反应性的纤维组织增生。超声可协助盆腔肿块定位，区分卵巢囊性、囊实相间或实质性肿块。卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI信号可表现为多种信号变化，其信号因出血的新旧、液态或固态血，纤维组织等改变。 其实这个病人术前怀疑是双角子宫，没诊断出是子宫内膜异位，临床上要术前诊断EMT还是主要结合症状来的。