主诉 病史

34岁女性，G1P1，2009年剖宫产1次。平素月经规律，偶有右下腹隐痛。 体检发现盆腔包块2年余。大小小于5cm，未予重视。2月余前我院复查B超示：双附件区多发囊性包块，左侧较大越13*12mm，右侧较大98*79mm，72*41mm，考虑内膜异位囊肿，遂入院。

查体 辅查

查体：外阴正常，已婚未产型。阴道正常。宫颈常大，III度糜烂，有接触性出血，无举痛，子宫前位，正常。子宫右后方可扪及2个大小分别约9*6cm、7*4cm囊性包块，无压痛及反跳痛。 辅查：CA125 97.7U/ml。CA199 70.6U/ml。肿瘤三项正常。阴道分泌物检查见图。复查彩超示右附件内膜异位囊肿可能性大，左附近未见明显肿块。

诊断 处理

诊断：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿。 排除手术禁忌后，行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术+盆腔粘连松解术+双输卵管通液术。术后病理示：右侧符合子宫内膜异位囊肿，左侧符合黄体囊肿伴出血。

随访 讨论

术后恢复可，予出院。 讨论：结合患者临床症状、查体及实验室检查，可初步诊断子宫内膜异位囊肿，具有手术指征，术后病理可明确诊断。