主诉 病史

病历资料：女，24岁，因停经40周，不规则腹痛伴阴道流血2小时于当日7时人院。检查无特殊。入院诊断：宫内妊娠40周，临产。 生产过程：因胎儿宫内窘迫行会阴侧切助娩，娩出一女活婴，阿氏评分6分，产妇娩出胎儿后胎盘不剥离，人工剥离胎盘，胎盘胎膜剥离完整。因子宫收缩乏力，产时产后出血500 mL，立即予缩宫素20 u宫颈注射，同时双合诊按摩子宫。 病程进展：剥离胎盘后10分钟，突然出现烦躁、胸闷、呼吸困难、四肢发冷，意识尚清，测血压40／20 mmHg，心率126／min，子宫收缩剧烈，阴道流血不多，立即加快输液速度，予高流量吸氧，另建立静脉液路输入多巴胺40 mg、地塞米松10 mg，去乙酰毛花苷0．4 mg静脉注射。l0分钟后出现意识模糊、呼吸减弱，心率渐减至30／min，血压20／0 mmHg。诊断考虑羊水栓塞，即予肝素3750 U加入0．9％氯化钠经第3静脉液路输入，多巴胺加量至100 mg、地塞米松10 mg。发病后半小时血压测不出，脉搏摸不到，予肾上腺素、胸外心脏按压、气管插管机械通气等治疗，抢救半小时后死亡。 尸体解剖死亡原因：空气栓塞，部位：子宫静脉，肺静脉，左心房、右心室及两侧冠状静脉。