主诉 病史

老年男性，以呕吐，腹部不适及虚弱三天就诊，既往存在分化型非霍奇金 B 细胞淋巴瘤，慢性中性粒细胞和血细胞减少病史；入院时患者高热并呈现败血性（感染性）休克的征象。查体全腹膨隆，并出现脐旁疝的表现，全腹压痛及反跳痛明显。血液学检查示乳酸性酸中毒，白细胞计数低，并伴尿酸升高，考虑脐旁疝合并感染性休克可能。腹部 CT 扫描显示胃粘膜斑驳，门静脉内出现气体，考虑由于绞窄性脐旁疝，造成急性胃扩张和受限，并进一步既发造成急性胃坏死。患者急诊行全胃切除术和空肠造口置管，1 月后，患者病情平稳，行 Roux-en-Y 胃肠道重建术，术后随访无异常。Amin Oomatia, MBBChir, Nicholas Carroll.Acute gastric necrosis and air in the hepatic-portal vein secondary to a strangulated paraumbilical hernia. the lancet.2013,9906(238):1733.全文链接：http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673612617784