主诉 病史

患者男，62岁，因“劳累后心慌气促3月余”入院。 患者于3月余前开始出现活动后心慌气促，伴胸闷，无黑蒙、恶心、呕吐等不适，休息后缓解，于当地医院就诊，行B超检查提示：心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄，建议外科手术治疗。现患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“心脏瓣膜病”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：136/88mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：患者神清，皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，可及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。 辅检：外院B超示：主动脉瓣重度狭窄。

诊断 处理

诊断：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全 冠心病待查 左房增大 左室舒张功能降低 心功能II级 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等常规检查；2、主动脉瓣置管手术（停搏液及磷酸肌酸钠体外循环）；3、给予利尿等对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

需与以下疾病相鉴别：先天性主动脉瓣上狭窄、先天性主动脉瓣下狭窄、肥厚梗阻性心肌病等等。