主诉 病史

现病史： 患者，女，67岁；反复阵发性胸闷4年 既往史：糖尿病史10年余，高血压病史5年； 2014年12月行冠状动脉支架植入。 个人史：无殊 家族史：一兄有糖尿病 入院诊断： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 　 PTCA术后 2. 2型糖尿病 糖尿病大血管病变 糖尿病周围神经病变 3. 高血压病 目前治疗： 诺和龙 1.5MG TID 拜糖平 100MG TID 来得时针 26U 皮下注射 QN 康忻 2.5MG QD 安博维 150MG QD 可定 10MG QN 波立维、阿司匹林片抗凝 治疗经过： 体格检查： 血压 138/86mmHg 身高 3950px 体重 72kg 体型匀称，颜面双下肢无浮肿 实验室检查： CHO 3.42mmol/L LDL-C1.27mmol/L 肾功能：血肌酐106umol/L， 肾小球滤过率 56ml/min HbA1c: 8.5% FBS 11.0 mmol/L 后继治疗： 停用甘精胰岛素 诺和龙 予预混胰岛素+拜糖平 C肽释放试验（2015.9.30） 原有治疗方案调节： 诺和龙1.5MG TID 拜糖平100MG TID 来得时针 ↑ QN +DPP4抑制剂 原有治疗方案调节： 诺和龙1.5MG TID 拜糖平100MG TID 安立泽　5MG QD 来得时针 26U QN 治疗方案调节： 诺和龙1MG TID 拜糖平100MG TID 安立泽　5MG QD 来得时针 18U QN