主诉 病史

1、 患者女性，58岁  2、 主诉：发现盆腔肿物3月余；  3、 现病史：3-0-0-3，绝经2年。患者2015年体检未见明显异常，3月前体检时发现下腹部有一包块，无腹胀腹痛，无阴道出血，无阴道流液，无尿频尿急。查【妇科超声】示：左附件囊肿，卵巢囊腺瘤可能（子宫后上方无回声区116*94*110，形态规则，边界清晰，内壁光滑，后方回声增强，内见回声隔分隔成两房，隔上未见明显血流信号），【TCT】未见上皮内病变细胞或恶性细胞，肿瘤标志物检查未见异常。后行阴道镜检查示：宫颈转化区II型，宫颈活检病理报告：宫颈3、6、9、12点为黏膜慢性炎。现患者为求进一步诊治，门诊拟“左附件囊肿”收治入院。 自发病以来，患者精神可，一般情况可，睡眠可，胃纳可，二便基本正常。

查体 辅查

4、妇科体检： 外阴（-）；阴道畅；宫颈光，局部宫颈活检后改变；宫体：前位，偏向左侧，萎缩，表面光滑，活动可；子宫左上方可及囊性肿块直径8cm左右，质软，活动尚可，无压痛，右附件区未及明显异常。  5、辅助检查： 生化、血常规、阴道分泌物、内分泌检查未见异常 【TCT】：未见上皮内病变细胞或恶性细胞

诊断 处理

6、诊断：盆腔肿物(左附件囊肿，卵巢囊腺瘤可能) 7、诊疗方案入院后完善相关检查，行腹腔镜下子宫全切除术+双侧附件切除，术中盆腔内一巨大囊性肿块约12*10*10cm，囊壁光滑，活动好，无粘连，手术顺利。术后给予抗炎补液治疗。现患者生命体征平稳， 一般情况可，肠道功能恢复良好，体温正常，准予出院。

随访 讨论

注意营养与休息，禁盆浴及性生活3个月，定期门诊随访。