主诉 病史

患者，女性，70岁，因“体检发现右附件囊肿2月余”2016-8-12入院，3-0-1-1，16岁 月经规律，5-7/28，量中，痛经（-），已绝经20年。患者2月前体检发现右附件囊肿。2016-05-23我院妇科超声示：子宫右侧无回声区56*58*53mm。患者自述有下腹坠胀感，无阴道流血，无白带增多，无尿频尿急。现患者为进一步诊治，门诊拟“盆腔囊肿”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。发现高血压20余年，最高190/90mmHg，现口服非洛地平1# qd，自述血压控制可。1年前因心悸至我院心超检查：左室射血分数63% ，主动脉瓣退行性变伴中度关闭不全，左室偏大，主动脉增宽，肺动脉高压伴轻度三尖瓣关闭不全。否认糖尿病史。40年余年前行阑尾切除术。40余年前行右侧乳房纤维瘤切除术。已婚，3-0-1-1，16岁 月经规律，5-7/28，量中，痛经（-），已绝经20年。

查体 辅查

体查：妇科检查：外阴：已婚经产式；阴道：通畅；宫颈：光滑；子宫：萎缩，附件：右侧附件区可触及一直径约6cm大小囊性肿块,活动可,无压痛。 辅助检查：凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多，心脏增大，主动脉迂曲，请随访。 腹部B超：肝内脂肪浸润;肝内囊性灶，考虑肝囊肿，随访;胆囊隆起样病变（考虑胆囊息肉），胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。 心超：LVEF：62%，主动脉增宽，主动脉瓣退行性变伴中度关闭不全，左室偏大，轻度三尖瓣关闭不全。

诊断 处理

诊断:1、卵巢肿物(右侧卵巢冠囊肿) 2、高血压 治疗:患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌症，于2016-8-18于全麻下行腹腔镜右侧附件切除术，术中探查： 子宫萎缩，表面光滑，活动好，右侧卵巢冠囊肿5*6*5cm，向输卵管系膜内生长，表面光滑包膜完整，活动好，左侧卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常。术顺安返。术后补液支持治疗。注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊随访，初次随访术后3个月。注意住院期间异常的化验检查结果，定期内外科体检及治疗。