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4岁男孩双侧股骨近端病变,如何诊断?

刘医师   上海交通大学医学院附属新华医院
纤维组织增生

主诉 病史

男,4岁。 主诉:自行摔伤后双下肢疼痛近1个月。 现病史:患儿于入院前1个月左右玩耍时自行摔伤,外伤后出现双下肢疼痛,无活动受限,无发热等不适,在当地医院就诊拍片显示“双侧股骨近端病变”,2天后症状消失。现来我院就诊,拟“双侧股骨病变”收治入院。患儿发病以来一般情况好,胃纳好,二便正常,无明显体重减轻史。

查体 辅查

查体:双下肢外形好,双髋关节无肿胀,皮温皮色正常。双下肢等长,双侧髋关节及膝关节活动不受限,双髋关节无压痛及叩痛,末梢血运好。 4、辅检:CT:双侧股骨近段干骺端病灶。双髋关节解剖结构正常,双侧股骨近段干骺端局部骨质密度减低区,周围骨质硬化改变,关节在位,关节间隙未见明显狭窄。 双侧股骨近段干骺端病灶,良性骨病首先考虑

诊断 处理

双侧股骨病变切除术。 麻醉满意后,患儿右侧卧位,术野消毒铺巾 - 左股外侧纵切口,切开皮肤、皮下组织、筋膜,自股外侧肌间隙进入,暴露股骨颈 - C臂X光机下定位股骨颈病变,开窗,刮除病变,C臂X光机确认病灶切除完整 - 冲洗伤口,逐层关闭切口 - 右股骨术式同左侧 - 双髋人字支具外固定 - 术中失血约50ml,未输血 - 术顺,安返。 病理诊断: “左、右股骨病灶”镜下示骨髓组织及骨皮质,部分骨组织变性坏死,皮质旁纤维组织增生,血管扩张充血。 免疫组化: I14-5417:AE1/3(-),CD1a(N)(-),CD34(-),KI67(-),LCA(-),S100(-),SMA(-),VIM(+) 请问,考虑诊断是什么?

发布于 16-10-23 21:00

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