主诉 病史

主诉：右髋疼痛3周。 现病史： 患儿入院前3周，无明显诱因下出现右髋疼痛，不伴表面皮温升高，无红肿，无活动受限，无发热，至外院就诊，摄片示“右侧股骨上段病变”。于当地医院查X片，MRI提示：右侧股骨纤维结构不良。为求进一步诊治，患儿来我院就诊，门诊拟“右股骨病变 骨纤维结构不良？”收入院手术治疗。     患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。  右侧股骨病变 骨纤维结构不良？

查体 辅查

PE：右下肢活动可，髋关节压痛，足趾活动好，末梢血运感觉好。 4.辅助检查：X光片：右股骨上段病变。 MRI提示：右侧股骨骨纤维结构不良 右侧股骨上段及右侧耻骨上支病变，骨纤维结构不良首先考虑，请结合临床。 右侧股骨上段及右侧耻骨上支髓腔内磨玻璃样改变，局部呈膨胀改变，周围软组织未见明显异常密度影；双侧髋关节在位，左侧髋臼形态正常，髋关节间隙无狭窄，关节囊内无明显积液，双侧股骨头、左侧股骨颈骨质无明显异常，关节周围软组织正常。 右侧股骨上段髓腔内占位，建议结合MRI及增强进一步检查。请结合其他检查。

诊断 处理

1.孤立性骨囊肿：多见于儿童和青少年，一般无症状，常在发生病理性骨折后被发现，一般不破坏骨骺，X线表现为骨密度减低、边界清楚，骨干皮质变薄、膨大。需进一步行病理诊断明确。 2.骨巨细胞瘤：多见于20-40岁者，可穿越骨骺，可有轻度隐痛，X现可见肿块侵犯骨端，偏心性，一般无骨膜下新骨形成。需进一步行病理诊断明确。 “右侧股骨”纤维结构不良