主诉 病史

患者，王某，女，18岁 主诉：左下后牙区牙龈脓包2天 现病史：患者左下后牙牙龈2天前出现脓包。患者自述7年前左下后牙开始反复出现疼痛，牙龈肿胀，1月前牙龈再次肿胀，于外院行35牙开髓治疗，髓腔开放，后肿胀逐渐消退。

查体 辅查

检查：35牙牙体变色，合面可见开髓洞型，髓腔开放，髓腔内大量食物残渣，叩（-），松动II°，颊侧牙槽粘膜处见窦道，34牙、36牙、37牙未见明显异常，45牙合面可见畸形中央尖。 X线片示35牙根尖大面积低密度影，根尖孔未闭合，呈喇叭口状

诊断 处理

诊断：35牙慢性根尖周炎 处置：清理根管发现根管内大量食物残渣，大号锉根尖扩至80#，未有夹持感，次氯酸钠冲洗，干燥后根管内封氢氧化钙。 2周后复诊：患者诉期间左下后牙牙龈再次肿胀，后自行消退，检查:35牙叩（-），I°松动，遂再次清理根管，H锉清理根管壁，大量次氯酸钠冲洗，封氢氧化钙 1周后再次复诊：复诊：无明显不适，检查叩（-），I°松动，行根尖屏障术：上橡皮障，去暂封，清理根管，根尖放置明胶海绵+MTA行根尖屏障，预约复诊，拟下次行根管充填+树脂充填

随访 讨论

MTA根尖屏障术是治疗根尖发育不完全患牙牙髓坏死、根尖周炎的有效方法，可作为氢氧化钙根尖诱导成形术之外的另一选择，其有以下主要优点：(1)疗程短，对患者依从性要求低；(2)可降低根折发生率