主诉 病史

患者女，53岁，于1年前无明显诱因出现右侧胸背部持续性疼痛，从背部向前胸部放射，夜晚或劳累后加重，休息后缓解。

查体 辅查

脊柱无局限性后凸及侧凸畸形，T10椎体有压痛，叩击痛（+），右侧背部放射性疼痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）为6分；皮肤无明显感觉减退；双下肢感觉、肌力正常，膝反射正常，病理征（-）。 【实验室检查】 血ALP、血磷、血钙、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原199均正常。胸椎X线片示T10椎体及右侧附件局部囊性改变，边缘骨质硬化。CT示T10椎体右侧不规则溶骨性破坏，累及椎弓根、横突和第10肋骨头，呈膨胀性、毛玻璃样改变，病变边缘骨质硬化。 增强MRI示T10椎体略变扁，椎体骨质可见斑片状混杂信号，以稍长T1、稍长T2信号为主，边缘不清、不规则，累及右侧椎弓及横突，压迫椎管，局部硬膜囊受压，脊髓信号无明显异常，增强后T10椎体病灶呈明显不均匀强化。

诊断 处理

诊断为T10椎体FD。 全麻下，行经后路T10椎体占位病变刮除，T10、11椎间孔减压、T9～11椎弓根螺钉内固定，自体髂骨植骨融合。术中见T10右侧椎弓根、椎体骨质破坏，并伴有囊腔形成；取刮除病变组织行病理检查，提示不成熟骨小梁形成，骨小梁呈不规则形状。术后患者胸背部疼痛明显缓解，VAS评分为1分。卧床休息1周，带胸廓支具活动3个月。切口愈合良好。

随访 讨论

术后2年随访，患者无胸背部疼痛等不适，胸椎X线片及CT检查无神经或脊髓损伤、内固定物松动等并发症发生，肿瘤无复发。