主诉 病史

男，11岁，发现左侧额眶隆起不适2年余。 患儿2年前发现左额部包块，无压痛，无红肿，于当地医院就诊，入院时查体发现左侧眼眶低于右侧眼眶2cm，行头颅MRI显示左侧额骨板障增宽并额骨、左侧眼眶外侧壁骨质增厚，未行任何治疗，患儿家属为进一步手术治疗，遂来我院就诊，患儿来院时神清，对答清楚，言语流利，自发病以来未诉头晕、头痛，无视物不清及复视，查体左眼有光感，视力视野正常，左眼球活动不受限，右眼正常，双侧对光反射正常，我科诊断为左侧额眶骨纤维发育不良，拟行进一步诊疗收治入院，。 患者起病来，胃纳睡眠差，二便尚可，体重为见明显减轻。 

查体 辅查

神清，对答清楚，言语流利，瞳孔直径：左侧0.2cm，右侧0.2cm，瞳孔形状：左侧圆右侧圆，左侧眼球突出，无活动 ，左侧眼睑下垂，瞳孔直接光反应：左侧无 右侧正常 ；瞳孔间接光反应：左侧有 右侧无。 左眼听诊可及血管杂音，与脉率一致 辅助检查：头颅MRI显示左侧额骨板障增宽并额骨、左侧眼眶外侧壁骨质增厚。

诊断 处理

骨纤维结构不良 颅骨部位切除术

随访 讨论

1.患者取仰卧位，气静全麻后，先予以头圈固定头部，常规消毒铺巾，规划导航及手术路径。2.沿左侧眉弓弧形切口切开皮肤，电刀剥离骨膜后，悬吊固定眼睑皮瓣，注意止血。3.分离暴露眶缘及眶顶，三维导航引导下确定眶骨切除范围，磨钻仔细磨除病变骨质。4.术中导航反复确认，明确眶缘、眶顶、眶内侧壁、外侧壁范围，达到预期设计效果。5.彻底止血后，分层缝合皮肤组织后，术毕。安返病房，术中出血约50ml。