黏膜慢性炎症伴片状坏死-医联

主诉病史

患者，男，52岁，以“右下腹疼痛l周”为主诉入院。入院l周前无明显诱因出现右下腹疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛，排便排气及变换体位疼痛无缓解。每次疼痛持续约lmin,1天发作约10余次。无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，无纳差、厌油、便血发热等症状。至我院门诊就医，查腹部彩超未见明显异常。给予调节肠道功能药物，效果欠佳。入院5天前再次至我院就医，行腹部彩超示：右侧中下腹部不均质包块，考虑：肠套叠。为进一步诊断和治疗入住我院。

查体辅查

入院体查：生命体征平稳，肺心无明显异常。腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，右下腹可触及大小约5 cm x5 cm包块，边界不清，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约7次/min。入院后检查结果回报：血尿粪常规正常，肝肾功能电解质正常，粪便隐血阳性。行上腹部CT结果示：右中下腹包块，考虑肠套叠所致。电子结肠镜检查发现盲肠肿物，呈球形，直径约4.0-5.0cm．几乎堵塞整个肠腔，肿物表面光滑，质地中等，有蒂，取材送检。

诊断处理

病理诊断：黏膜慢性炎症伴片状坏死。结肠镜诊断为盲肠肿物性质待查（间质瘤？）。即转入普外科行手术治疗，术中探查于升结肠起始处有一8cm×6cm肿物于肠腔内，质中等，遂行右半结肠切除术，送病理检查。术中出血量少，术后安返病房。病理诊断回报为（回盲部）黏膜下脂肪瘤。