主诉 病史

患者男，75岁，因进食后持续性上腹部疼痛24h就诊,发病以来伴腹胀、发热，体温最高39℃，自测血压97/60mmHg。既往高血压病史，无基础肝脏疾病及肠道疾病史。

查体 辅查

急性病容，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。 辅助检查：腹部X线片提示小肠积液积气，CT检查可见门静脉积气。实验室检查：白细胞计数33.23×109/L、ALT360U/L、AST181 U/L、总胆红素75.3μmol/L，尿素氮12.57mmol/L、肌酐176μmol/L、降钙素原(procalcitonin，PCT)＞100μg/L、乳酸6.4 mmol/L

诊断 处理

脓毒性休克并多器官功能不全综合征 .给予抗休克及器官功能支持等保守治疗，PCT及乳酸水平逐渐恢复正常，器官功能逐渐好转.但腹胀持续不缓解。 行血管造影未见明显栓塞及狭窄，给予保守治疗效果欠佳。腹腔镜探查：距屈氏韧带160cm至距回盲部100cm间肠管粘连挛缩、肠腔狭窄，无缺血坏死表现，遂开腹行小肠部分切除肠吻合术.

随访 讨论

术后病理检查结果：小肠慢性炎症伴浅表坏死，肉芽组织形成，纤维组织增生及异物肉芽肿形成，肠周淋巴结反应性增生。

术后复查CT可见门静脉气体消失，术后8d痊愈出院。出院后电话随访8个月患者正常生活，饮食可，无腹痛及腹胀等表现。