夹层动脉瘤致颅内出血-医联

主诉病史

男性,56岁,工人【主诉】头晕头痛5天。T:36.4℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:140/75mmhg。神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆3mm，右侧对光反射稍迟钝，左侧对光反射灵敏，伸舌不偏，双侧鼻唇沟无变浅，颈阻阳性，两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及.哮鸣音。心界不大,心率79次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在，四肢肌力5级，肌张力未见明显增高或降低。

查体辅查

T:36.4℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:140/75mmhg。神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆3mm，右侧对光反射稍迟钝，左侧对光反射灵敏，伸舌不偏，双侧鼻唇沟无变浅，颈阻阳性，两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及.哮鸣音。心界不大,心率79次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在，四肢肌力5级，肌张力未见明显增高或降低。

诊断处理

予以完善相关术前准备，经全科讨论后认为患者诊断明确，有手术指征，患者及其家属强烈要求行介入栓塞，在全麻下行右侧椎动脉夹层动脉瘤介入栓塞术，手术顺利，术后继续予以脑血管解痉、营养神经、对症等处理。