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脑外伤后综合症
主诉 病史
女性,70岁 【主诉】 车祸致头部外伤约1小时入院。
查体 辅查
T:36.7℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:140/85mmhg。发育正常,营养中等,神清,自动体位,查体合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,左耳突皮肤擦伤,鼻口检查未见异常。颈部对称无抵抗。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及湿性啰音。腹软无压痛、反跳痛及肌紧张。左肘皮肤擦伤,左踝外侧皮肤肿胀,轻度压痛,余肢体未见明显异常,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
诊断 处理
给予神经外科二级护理,普食,破伤风抗毒素肌注,静点营养脑细胞、补液等药物治疗,观察患者病情变化。
发布于 20-04-25 11:35
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