股骨近端粉碎性骨折的手术内固定治疗-医联

主诉病史

男性,56岁,工人【主诉】跌倒致伤右髋疼痛、活动受限1小时

查体辅查

T:36.7℃,P:85次/分,R:25次/分,BP:135/82/mmhg。一般情况：神志：清晰，面容：急性，体位：自主，检查合作程度：合作。皮肤黏膜：皮疹：无，皮下出血：无，温湿度：正常，水肿：无，肝掌：无，蜘蛛痣：无。淋巴结：全身浅表淋巴结：无肿大。头颈部：巩膜：黄染：无，瞳孔：等大等圆2.5mm，对光反射：正常。耳鼻：未见异常。唇：红润，咽：无充血。颈软，颈动脉：搏动正常，颈静脉：正常，气管：居中，甲状腺：正常，对称，弥漫性，质软，其他异常：无。胸部：乳房：发育正常，乳房肿块：无。肺：呼吸运动：正常，肋间隙：正常，叩诊：清音，听诊：呼吸音：清，啰音：无。心：心尖搏动位置：正常，触诊：震颤：无，叩诊：心浊音界未见异常，听诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：正常，柔软，手术瘢痕：无，压痛反跳痛：无，肝肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常。肛门直肠：痔核：无。脊柱四肢：见专科情况神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。专科情况脊柱无明显畸形，棘突无明显压痛叩痛；骨盆分离挤压试验阴性；右髋部肿胀明显，右下肢外旋90°畸形，局部压痛明显，轴向叩击痛阳性，见反常活动，触及骨擦音和骨擦感，远端肢体皮肤感觉正常、活动可、肌力正常，肌张力正常，较对侧肢体短缩1.5cm，右侧足背动脉搏动及末梢循环良好，余肢未见异常。

诊断处理

患者入院后完善辅助检查(三大常规，肝肾功能，凝血功能，输血前9项等），给予复方甘露醇（250ml,bid）消肿治疗、羟乙基淀粉（500ml，qd）补液补充血容量治疗、复方骨肽（10ml，qd）促骨折愈合治疗，上诉药物治疗3天后相关检查无明显手术禁忌症后，于入院后第三天在全麻下行右股骨骨折闭合复位内固定术，术程顺利，术后对症治疗，术后一周后复查x线片示：原“右股骨粗隆间骨折”，行内固定术后，现复查示：断端位置可，内固定在位，小粗隆处见碎骨片分离。密切观察病情变化，术后切口愈合佳，症状好转，术后2周后拆线后予出院。