左胫骨平台粉碎性骨折的手术内固定治疗-医联

主诉病史

【一般资料】男性,44岁【主诉】高处坠落致伤右足、左膝肿胀、疼痛、畸形、流血、活动受限2天【现病史】患者2天前在山东从约3米高处坠落致伤右足，当即感伤处疼痛，活动受限，不能行走，右足伤口流血。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。摄X片示"右跟骨粉碎性骨折、左胫骨平台骨折，左腓骨骨折"，急诊在山东省立医院行右跟骨开放性粉碎性骨折清创+克氏针内固定术。术后2天，患者要求转入我院进一步治疗，收住入院。患者伤来神志清，食纳睡眠一般，大小便正常。【既往史】：平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:37.1℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:121/73/mmhg。脊柱四肢：脊柱：正常，棘突：无压痛，活动度：正常，四肢：正常。右足伤口包扎，石膏外固定，局部肿胀明显，末梢循环好，左膝关节肿胀明显、压痛、关节活动受限，左下肢感觉正常，足背动脉搏动正常，末梢循环良好。

诊断处理

【鉴别诊断】与病理性骨折鉴别，患者有明确的外伤史，x片看未见明显的骨质破坏，故可以排除病理性骨折。【诊治经过】入院后给予抗感染对症治疗，并行相关术前辅助检查，左侧腓骨骨折无明显移位，左侧胫骨平台骨折明显塌陷需要进行手术治疗，于入院后第四天在硬麻下行左侧胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗，术后继续予抗感染抗凝促进骨折愈合治疗，2周后切口愈合可，拆线后出院。