厌食脾胃阴虚证-医联

主诉病史

【一般资料】男性,5岁, 【主诉】患儿消瘦，进食减少，不喜蔬菜，大便干6个月。【现病史】患儿近6个月来形体消瘦，体重13kg，平素喜食零食，不吃蔬菜，纳差眠安，大便干，小便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:85次/分,R:24次/分,BP:95/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。舌红，苔黄腻，脉细数。

诊断处理

【初步诊断】 1、中医诊断：厌食脾胃阴虚证；2、西医诊断：营养不良【鉴别诊断】与㾏夏鉴别：二者都有食欲不振的表现，但厌食无身热，精神活动可，四季皆可发生，预后较好，㾏夏多有身热、便塘，倦怠无力，一般春夏剧，秋冬瘥【诊治经过】中医治疗以滋脾助运，开胃进食为主，方用养胃汤加减，具体方药组成如下：沙参8克，麦冬8克，玉竹10克，石斛8克，白芍8克，乌梅8克，甘草5克，山楂6克，炒麦芽10克，炒鸡内金10克，火麻仁8克，陈皮6克，日一剂，水煎服