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【一般资料】 男性,5岁, 【主诉】 患儿消瘦,进食减少,不喜蔬菜,大便干6个月。
【查体】 T:36.8℃,P:85次/分,R:24次/分,BP:95/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。舌红,苔黄腻,脉细数。
【诊治经过】 中医治疗以滋脾助运,开胃进食为主,方用养胃汤加减,具体方药组成如下:沙参8克,麦冬8克,玉竹10克,石斛8克,白芍8克,乌梅8克,甘草5克,山楂6克,炒麦芽10克,炒鸡内金10克,火麻仁8克,陈皮6克,日一剂,水煎服