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右侧下眼眶肿胀

袁医师   重庆垫江县人民医院
右侧慢性硬膜下血肿

主诉 病史

患者66岁,女性 ,既往病史无特殊。   患者出现右侧下眼眶肿胀,不伴视觉障碍。

查体 辅查

眼眶CT检查:右眼眶软组织增厚,脂肪组织、视神经和肌肉间界线模糊;初步考虑恶性浸润(淋巴瘤?)和炎症。实验室检查示:碱性磷酸酶ALP升高(345 U/L)。   体格检查:左乳外侧发现一个病灶。  

诊断 处理

患者不适合行新辅助化疗,故行改良根治术和前眼眶上下眼睑的生物学活检。   术后病理诊断侵袭性小叶导管癌,广泛转移,淋巴结活检(16/16),有神经、血管、淋巴管侵润(国际抗癌联盟:T3/G3/N3a);眼眶组织活检示印戒细胞,同时可见乳腺浸润性小叶导管(国际抗癌联盟:T3/G3/N3a/M1)。   免疫组化:雌激素受体ER(75%),孕酮受体PR(60%),Ki-67增殖指数低(5%),cerb-2阴性。   全身评价:全身CT和骨扫描检查提示头骨、左侧第一肋骨、胸锁关节、背部脊柱和双侧髂嵴可能发生转移(ALP升高得到解释);癌胚抗原CEA升高(20.0 μg/L),CA153升高(188.00 U/mL,正常值为15.3 U/mL)。   患者接受辅助化疗(5-氟尿嘧啶、表阿霉素和环磷酰胺(FEC)以及多西紫杉醇3个周期)和眼部放射治疗。因为患者手术不到5年,目前还在接受内分泌治疗(芳香化酶抑制剂治疗5年)。

发布于 20-08-26 09:25

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