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右侧关节区肿胀伴张口受限2月余
主诉 病史
患者男性，47岁，2015年10月因“右侧关节区肿胀伴张口受限2月余”入院，入院前CT检查发现右侧颞下窝肿物。
查体 辅查
入院检查发现患者面型不对称，右侧颧骨周围隆起，表面触诊肿物大小：4 cm×3 cm，患者自诉右下唇、右舌麻木，张口度1 cm。该患者无神经纤维瘤家族史。 入院后活检，病理报告提示：右颞下窝低度恶性梭形细胞肿瘤，考虑间叶组织来源，不排除恶性周围神经鞘膜瘤、纤维肉瘤可能。
诊断 处理
手术方式：右颞下窝扩大切除术+右上颌骨部分切除术+右下颌骨部分切除术+右颧骨颧弓部分切除术+左股前外侧皮瓣转移修复术。术中见肿物呈胶冻样，淡白色，质地韧。术后病理诊断为恶性周围神经鞘膜瘤。术后未接受放化疗。2年后，患者于2017年8月再次因“右颞下窝胀痛不适1月余”入院。CT检查发现患者右侧颞下窝软组织影伴蝶骨、颞骨骨质破坏。且检查发现患者肺叶多发类圆形软组织块影，考虑转移可能大 。PET/CT检查提示：右颞部恶性周围神经鞘膜瘤术区考虑为复发，伴肿瘤双上肺转移。患者后选择放射性粒子植入治疗，目前失访。
发布于 20-01-02 07:28
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