左眼息肉样脉络膜血管病变-医联

主诉病史

患者，女，68岁，因左眼视物模糊伴眼前黑影于2012年l0月l0日至广州军区武汉总医院就诊。既往史：患2型糖尿病2年，现口服瑞格列奈片l mg，每日3次，嚼服阿卡波糖片50 mg，每日3次，血糖控制佳。

查体辅查

眼科检查：视力右眼1.0，左眼0.2，矫正后不能提高。眼压：右眼17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左眼13 mmHg。双眼外眼及眼前节检查未见异常。眼底检查：双眼视盘色淡红，边界清，杯盘比约为0.3，右眼黄斑中心凹反光可见；左眼可见黄斑部大片橘红色病灶，周围有环形出血。

诊断处理

诊断左眼息肉样脉络膜血管病变（PCV)。给予左眼光动力疗法(PDT)初始联合玻璃体腔注射l0 mg／ml雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg)治疗。PDT按6mg／m2的剂量一次性注射维替泊芬，激光波长为689 nm，能量为50 J／cm2，功率密度为600 mW／cm2，照射时间为83 s。1次PDT联合每月1次，共4次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后，2013年4月24日复查视力右眼1.0，左眼0.6；左眼黄斑部橘红色病灶消退，出血吸收。ICGA检查可见左眼黄斑部息肉状病灶消退，出血吸收。OCT检查可见左眼黄斑区视网膜层间水肿及层下积液消退，PED减轻。给予左眼单纯玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，每月按需给药。9次治疗后，2014年12月24日复诊，视力右眼1.0，左眼0.5；左眼黄斑部橘红色病灶消退。OCT检查可见左眼黄斑区视网膜层下积液吸收，PED几乎消退。2015年4月9日复诊，视力右眼1.0，左眼0.8。ICGA检查可见左眼黄斑部息肉状病灶消退，出血吸收.