主诉 病史

患者，女，72岁 ，因左眼视物模糊伴眼前黑影就诊。

查体 辅查

视力右眼1.0，左眼0.2，矫正后不能提高。眼压：右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼13mmHg。双眼外眼及眼前节检查未见异常。眼底检查：双眼视盘色淡红，边界清，杯盘比约为0.3，右眼黄斑中心凹反光可见；左眼可见黄斑部大片橘红色病灶，周围有环形出血。 荧光素眼底血管造影(FFA)检查：可见左眼黄斑部大片荧光素渗漏，晚期荧光呈囊样积存，其周可见片状出血遮蔽荧光。吲哚青绿血管造影(ICGA)检查：可见左眼黄斑部息肉样强荧光灶，其周片状出血遮蔽荧光。OCT检查：左眼黄斑区可见视网膜层间水肿及层下积液，同时可见视网膜色素上皮脱离(PED)。

诊断 处理

左眼息肉样脉络膜血管病变（PCV)。给予左眼光动力疗法(PDT)初始联合玻璃体腔注射l0mg／ml雷珠单抗0.05ml(含雷珠单抗0.5mg)治疗。PDT按6mg／m2的剂量一次性注射维替泊芬，激光波长为689nm，能量为50J／cm2，功率密度为600mW／cm2，照射时间为83s。1次PDT联合每月1次，共4次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后，2013年4月24日复查视力右眼1.0，左眼0.6；左眼黄斑部橘红色病灶消退，出血吸收。ICGA检查可见左眼黄斑部息肉状病灶消退，出血吸收。OCT检查可见左眼黄斑区视网膜层间水肿及层下积液消退，PED减轻。

随访 讨论

复诊，视力右眼1.0，左眼0.6；左眼黄斑部鼻下方橘红色病灶消退，出血吸收。ICGA检查可见左眼黄斑部鼻下方息肉状病灶消退，出血吸收。OCT检查可见左眼黄斑区鼻下方PED明显减轻.