左眼脉络膜骨瘤-医联

主诉病史

患者男性，28岁。2015年7月1日以“左眼突然视物模糊6 d”收入院。既往无眼病史，无外伤史、家族遗传病史。抽烟喝酒10余年。

查体辅查

眼部检查：右眼视力：0.8，前后节正常。左眼视力：0.4-1，眼前节（-）。眼底：视盘界清、色淡红，C/D≈0.3，黄斑区及颞侧视网膜隆起，视网膜呈青灰色，范围约3～4 PD，黄斑区可见网膜下积液。眼压（NCT）：14.9 mmHg。实验室检查：血常规、尿常规、生化、凝血、心肌标志物均正常。传染病8项阴性。辅助检查：心电图检查：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T异常。动态视野：左眼鼻侧视敏度下降，鼻上象限视野缺损。右眼无异常。扫描激光眼底照相：黄斑区及颞侧网膜隆起，占位区呈青灰色。OCT：右眼黄斑区未见明显异常。左眼黄斑区神经上皮层浆液性脱离，神经上皮层反射不均，中心凹偏颞侧视网膜隆起。右眼神经纤维层（-），左眼神经纤维层部分性增厚。彩色多普勒超声成像：双眼玻璃体未见明显异常，右眼球后壁光滑。左眼后极部颞侧球壁探及低回声区，大小约9.8 mm×2.1 mm，内部回声均匀，彩色多普勒血流成像：左眼低回声区见血流信号。眼眶CT＋增强：左侧眼球后壁可见一条状高密度影，大小约9.8 mm×3 mm，CT值为119 Hu。余双侧眼球对称，球后间隙清晰，视神经连贯。增强后，左侧眼球后壁病变未见增强。FFA＋ICGA：右眼FFA及ICGA均未见明显异常荧光。左眼FFA示早期病灶区见斑点状弱荧光伴低荧光遮挡、边缘可，晚期见斑点片状高荧光渗漏，边界模糊。ICGA示病灶区呈持续低荧光，晚期边缘呈环状高荧光。

诊断处理

确定诊断：1.左眼脉络膜骨瘤；2.左眼渗出性视网膜脱离。 2015年7月7日在表麻下经睫状体平坦部行左眼玻璃体腔注药术(康柏西普注射液0.05 ml）。术后第1天，左眼视力：0.5，眼底同前。眼压（NCT）：11.4 mmHg。7月21日复查：左眼视力：0.5，视网膜下积液较前减少，视网膜逐渐复位。8月12日复查，左眼视力：0.5，视网膜下积液吸收，视网膜基本复位。第2次经睫状体平坦部行左眼玻璃体腔注药术（康柏西普注射液0.05 ml）。9月16日复查，左眼视力： 0.5，视网膜复位，瘤体未见缩小。第3次在表麻下经睫状体平坦部行左眼玻璃体腔注药术（康柏西普注射液0.05 ml）。门诊复查1年，未见病情反复。