主诉 病史

主诉：汽车撞伤左眼2天 现病史：患者2天前骑电动车回家时被汽车撞伤左眼，当时昏迷，被送至当地县医院，醒后觉左眼疼痛、热泪溢出，畏光、流泪、视物不清。伤后无头痛。诊断为“左眼睑撕裂伤”并行伤口清创缝合术。现为求进一步治疗转来我院就诊，急诊以“左眼脉络膜撕裂伤、左眼玻璃体积血、左眼泪小管断裂”收入院手术治疗。 一般情况：自发病以来，精神好，食欲正常、睡眠正常、大小便正常，体重无减轻。       

查体 辅查

查体：    视力：右眼：0.8。眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房深度可，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清晰，颜色淡红，杯盘比0.3，静脉血管迂曲，黄斑区可见出血，渗出；左眼眼睑肿胀，上眼睑皮肤可见一直经约3mm的楔形撕裂伤，已缝合，下眼睑皮肤可见一直径4mm的不规则裂伤，已缝合，结膜充血，角膜透明，前房深度可，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝，晶状体混浊，玻璃体积血，眼底模糊不清。眼压：右眼：18mmHg，左眼：16mmHg，眶压：右眼：Tn, 左眼：Tn, 球后阻力：右眼：Tn, 左眼：Tn, 双眼眼位正，眼球运动无受限     

诊断 处理

入院诊断：1.左眼脉络膜撕裂 2. 左眼玻璃体积血 3. 左眼泪小管断裂 4. 左眼眶异物？ 治疗：全麻下行左眼睑裂伤缝合+泪道再通+泪小管吻合+内眦成形术。