双侧鼻塞伴流清涕3周-医联

主诉病史

患者，男，79岁。因双侧鼻塞伴流清涕3周余于2016-03-27入院。专科检查：双侧鼻腔可见半透明荔枝肉样新生物，表面光滑，质软，触之不易出血，麻黄素不能使其收缩，鼻道内有大量黏脓样分泌物，鼻窦区无压痛。鼻窦CT平扫片示：全组鼻窦及双侧鼻腔内炎症表现。既往史：40年前发现有鼻-鼻窦炎鼻息肉，有多次鼻息肉手术史，最近一次鼻息肉手术为2年前；支气管哮喘病史30余年，平素规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂；2012年3月曾突发脑梗塞，在我院神经内科诊治，给予阿司匹林缓释片100 mg治疗后，第2天出现明显气急气促、胸闷等不适

查体辅查

，查体：呼吸30次/min，双肺广泛哮鸣音，肺底可闻及湿啰音，心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，考虑支气管哮喘发作。即刻给予吸氧，甲泼尼龙、多索茶碱解痉平喘治疗，患者症状缓解。肺部X线片示：两肺纹理增多，主动脉硬化。外周血嗜酸性粒细胞计数0（正常参考值0～0.5×109/L），嗜酸性粒细胞百分率为0.3%（正常参考值0.4%～8%），白细胞介素8为145 pg/ml（正常参考值<62 pg/ml），总补体51.2 IU/ml（正常参考值25～50 IU/ml）。

诊断处理

患者在全麻下行鼻内镜下双鼻息肉摘除术+鼻窦开放术。手术中见双侧鼻腔及中鼻道布满半透明荔枝肉样物，表面有黏脓样分泌物，双侧鼻腔解剖结构不清晰，呈鼻窦术后状态，双侧上颌窦窦内有大量黏脓，手术扩大双侧上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦，摘除息肉，吸除窦内黏脓。组织学病理学检查：双鼻腔新生物，符合鼻息肉。免疫组织化学结果：LCA（＋少量），CK7（＋），CD138（-）。出院诊断：阿司匹林耐受不良三联征（AIT）。