咽旁滑膜肉瘤-医联

主诉病史

患者，男，15岁，2016年4月因呕吐发现左侧咽旁长一鹌鹑蛋大小肿物，1月来包块逐渐无痛性增大至鸡蛋大小，导致进食、呼吸、语音困难，随后来昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊。患者既往体健，无系统性疾病。颌下及体表无明显淋巴结肿大。

查体辅查

专科检查见患者口咽内有一约8 cm×4 cm×3 cm肿物，色暗黑，表面可见不完全覆盖的黑色绒毛状假膜，活动度好，带蒂，蒂部位于左扁桃体上隐窝，与周围组织界限不清，质韧。 CT、MRI检查：左侧口咽不规则肿块，与左舌根后份分界不清，增强扫描明显不均匀强化。

诊断处理

临床诊断：口咽左后壁肿物，全麻下行口咽左后壁肿物切除活检，术后标本送病理检查。免疫组织化学检查：上皮细胞膜抗原（epithelial membrane antigen，EMA）（+），细胞角蛋白（cytokeratin，CK）19（+），CD7（+），波形蛋白（vimentin，Vim）（+），CK10（-），钙黏蛋白（E-cadherin，E-Cad）（+），B淋巴细胞瘤（B cell lymphoma）-2（-），CD2（-），CD10（-），CD138（+），CD99（+），白细胞共同抗原（leukocyte common antigen，LCA）（+），Ki-67（20%+）。病理诊断：咽旁滑膜肉瘤（双相分化）。