主诉 病史

患者，女，62岁。咳嗽、咳痰12天就诊。当地医院胸部CT平扫示左侧下肺感染并肺实变。胸廓对称，左下肺呼吸音低。纤维支气管镜检查未见明显异常。

查体 辅查

胸部B超示左侧胸腔中等量积液，行胸腔闭式引流后复查胸部增强CT示左下肺区团块状病变，增强后边缘强化。

诊断 处理

在全麻下行左剖胸探查。术中见左肺下叶9 cmx7 cmx5 cm肿块，紧贴肺脏层胸膜生长，突出于胸腔，与壁层胸膜有粘连，切除病灶行快速冰冻病理切片，结果示左下肺恶性肿瘤，遂加行左下肺叶切除及淋巴结清扫术。术后病理诊断为左下肺滑膜肉瘤。

随访 讨论

肺原发滑膜肉瘤临床表现无特异性，主要表有胸痛、咳嗽、咯血，病灶侵犯胸膜可引起胸腔积液，易被误诊为其他肿瘤或炎症。