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相关性新月体性肾小球肾炎
主诉 病史
患者女，75岁 ，长期患有高血压、非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）、CKD 3期（eGFR：46 ml/min/1.73 m2）、高脂血症，因右腹痛3天入住急诊科（ED）。既往状态佳，1个月前患肺炎，接受阿奇霉素治疗。一周后（入住ED前3周），出现不适、乏力、食欲不振。随后出现右腹部非放射性刺痛伴非血性、非胆汁性呕吐；肉眼血尿。患者否认肾结石、排尿困难、发烧史。除夜间盗汗数周外，否认有咳嗽、气促等其他症状。无肾脏病家族史和毒性物质暴露史。
查体 辅查
体格检查 血压155/71 mmHg，心率78次/min，体温98.8°F，呼吸频率18次/min。双肺清晰，心脏检查正常。腹部检查柔软，无压痛。右肋脊角压痛。下肢无水肿，无皮疹。其他检查正常。
诊断 处理
诊断 IgA肾病合并寡免疫性ANCA相关性新月体性肾小球肾炎 治疗 经验性地给予三剂量甲泼尼龙脉冲治疗，1000 mg/d，后给予口服泼尼松60 mg/d。住院第12天给予单剂量环磷酰胺700 mg治疗，环磷酰胺治疗4天后行血浆置换，隔天1次，共7次。
发布于 20-01-25 16:22
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