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2d后麻醉下行拔牙创清创术
主诉 病史
男，18岁。以急性冠周炎入当地医院治疗，药物治疗1周无效后转我院。口腔专科检查示：下颌左侧第三磨牙牙槽嵴顶黏膜轻度红肿，叩诊有一瘘口溢脓，疼痛不明显，开口度正常。锥形束CT（CBCT）检查示：第三磨牙埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像；牙冠近中与下颌管紧邻，未有骨壁保护。诊断：第三磨牙埋伏倒置阻生伴发冠周炎。
查体 辅查
口腔专科检查示：创面无异常，牙龈红肿，下颌肿胀，无张口受限。诊断术后肿痛，予常规抗感染、止血、止痛治疗，未见明显好转。术后第7日，疼痛加剧并向耳颞部、头顶部放射。1周后再次来院复诊，口腔专科检查示：拔牙窝腐败坏死、血凝块脱落，牙槽骨壁外露，口腔恶臭，有触痛和叩痛。 X线检查未见残根、残冠、折裂牙。刮取牙槽骨壁内容物行细菌培养，检出厌氧菌、杆菌等病原微生物。临床诊断：术后腐败型干槽症。
诊断 处理
2d后麻醉下行拔牙创清创术，充分引流脓性分泌物，拔牙窝予明胶海绵联合硝基咪唑类抗菌药物填塞。7d后骨面有肉芽组织覆盖，拔牙创二期愈合，患者痊愈。
发布于 20-01-04 16:39
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