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下颌骨清创术
主诉 病史
患者，男性，48岁，2017年2月因“右下颌反复疼痛2年余”于中南大学湘雅口腔医院就诊。
查体 辅查
患者2004—2011年间因反复发现胃肠道多发息肉先后接受6次手术治疗，病理报告显示为管状腺瘤和轻度发育不良的绒毛状腺瘤。2010年11月，患者左侧胸口发现纤维瘤，结合肠道病变，被怀疑为“Gardner综合征”。2014年10月，患者因右下颌疼痛于外院诊断为“中央性颌骨骨髓炎”，并予以手术挖除死骨以及拔除病灶牙41—43。手术后2年间患者仍感反复性疼痛，2016年8月右下颌皮肤出现瘘管，时常有黄色脓液流出。同年外院复诊发现左胸瘢痕上方出现蓝色凸起，高度怀疑为硬纤维瘤复发 。
诊断 处理
治疗：完善术前常规检查，排除手术禁忌证，全麻下给予切除皮肤以及颊侧前庭沟处瘘口 、下颌骨清创术和死骨刮除术，术中发现下颌骨骨质与皮肤3个瘘口对应，并且相互贯通，周边为死骨和大量的肉芽组织，在挖除死骨时，分离出一颗被包裹在肉芽组织内的乳牙残根，残根表面可见明显龋损 。将切除组织和刮出物送病理组织检查，结果为炎性组织。术后3个月电话回访，患者诉面部、口内瘘管已闭合；术后10个月回访，患者诉术后未感颌面部疼痛，未予处理左胸前复发硬纤维瘤。
发布于 20-01-22 07:59
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