全身麻醉下拔牙后嗅觉味觉改变-医联

主诉病史

患者，女，23岁。因“双侧下后牙疼痛不适3月”入院，于全麻下行“38、48阻生牙拔除术”。患者既往体健，否认有药物过敏史，味觉、嗅觉无异常。

诊断处理

术前用药：盐酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司琼3mg、咪达唑仑2mg、枸橼酸芬太尼0.15mg、依托咪酯16mg、罗库溴铵50mg、地塞米松5mg。经鼻气管插管，管径6.5mm。术中用药：丙泊酚4～6mg·kg－1·h－1，枸橼酸瑞芬太尼0.2～0.4μg·kg－1·min－1，顺苯磺酸阿曲库铵0.1～0.12mg·kg－1·h－1，右美托咪定2～5μg·kg－1·min－1，间断给予枸橼酸芬太尼0.15mg，结束前30min给予氟比洛芬酯50mg。手术时长2.5h。术后用药：阿托品1mg，氟马西尼0.5mg，新斯的明2mg。镇痛泵配方：氟比洛芬酯150mg，枸橼酸舒芬太尼100μg，盐酸格拉司琼9mg。术后第2天患者出现嗅觉、味觉丧失症状。院方建议出院后定期复诊。术后1周，患者诉无法辨别酸甜苦咸，无法闻到任何气味。术后2周，患者味觉开始恢复，能闻到强烈的香味或烟味。术后1个月，患者味觉已基本恢复，可以辨别酸甜苦咸；嗅觉功能也明显好转。术后2周和1个月复诊时，对其进行异丙醇吸入试验以确定嗅觉功能。测试前，先让受试者嗅2次蘸有70%异丙醇的试纸，以熟悉气味；移走后，让受试者闭目闭口、端坐平静呼吸。测试开始时，试纸先置于受试者鼻尖下方30 cm，受试者每呼吸1次，试纸向上方移动1 cm，至受试者嗅到异丙醇气味止，记录鼻尖至试纸的距离，测试3次取平均值（大于15 cm为嗅觉正常，10～15 cm为嗅觉障碍，小于10 cm为嗅觉丧失）。术后2周为11 cm，提示存在嗅觉障碍。术后1月为16 cm，提示嗅觉恢复。