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间歇性胸部疼痛2天
主诉 病史
病例资料：患者，女性，58岁，因出现间歇性胸部疼痛2天而被送往医院急诊，每次疼痛发作持续时间为15分钟。曾通过舌下含服硝酸甘油、氢可酮和对乙酰氨基酚等药物进行缓解。 既往史：该患者既往有高血压和高血脂症病史，另外还有吸烟和喝酒史。 主诉：该患者在2个月前也曾发作过类似的症状，当时冠状动脉造影显示冠状动脉解剖生理正常。会诊医师诊断其患上了心包炎，出院后以秋水仙碱和布洛芬药物对其进行治疗。
查体 辅查
心电图检查结果显示：其心脏前壁T波倒置 ，而在这之前患者的心电图检查中也曾发现有此现象。 在之前的检查中，患者的肌钙蛋白I水平为0.04ng/ml（正常值为0-0.03ng/ml）；而这次来院检查的结果上升到5.7ng/ml，并在6小时内达到高峰，随之回落至0.71ng/ml。 经胸作超声心动图检查显示：心包积液，心室功能正常，未见异常室壁运动。最后，医生诊断其患有心肌炎，并应用糖皮质激素口服进行治疗。
诊断 处理
急性冠状动脉造影显示：严重的冠状动脉痉挛，主要累及左主干和左前降支。 诊断：在尿检中，发现可卡因试验为阳性。由此可见，该患者在住院期间有使用过可卡因药物，从而导致了冠状动脉痉挛的发作。
发布于 20-03-18 15:44
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