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间歇性胸痛
主诉 病史
【一般资料】 患者69岁男性 【现病史】 有冠心病史，6个月前行PCI并在左前降支植入支架。现因胸闷及间歇性胸痛行铊-201心肌灌注显像检查。
查体 辅查
铊-201心肌灌注显像显示下壁存在部分可逆的缺损，但左前降支动脉区灌注完整，这也就说明没有支架内再狭窄的证据。下壁的部分缺损可能是由于有陈旧的心肌梗死，但患者既没有心肌梗死病史，心电图II、III、aVF导联也没有病理性Q波，因此右冠的缺血不是心肌梗死造成。除此之外，影像的原始数据还发现心外的局灶病变。单光子发射计算机体层显像在纵膈前发现7×4cm铊敏感的肿瘤，并侵入胸骨柄
诊断 处理
于是针对患者病变进行CT引导的穿刺活检，病理报告显示浆细胞瘤。骨髓活检显示，成熟的浆细胞分散分布，占总有核细胞的3%。免疫电泳显示主要IgGK单克隆丙种球蛋白病，但脊髓磁共振和四肢的X线检查均未见活性骨病变。患者最终被确诊为胸骨浆细胞瘤并进行放疗。
发布于 19-12-02 22:21
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