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女,48岁。患者1年前无明显诱因出现间歇性头痛,额部疼痛明显,3~4d1次。服用止痛药可缓解。近半年来疼痛发作较之前频繁,程度加重。近8d患者头痛伴左上肢麻木、恶心、呕吐。
MRI见右侧顶叶、右侧丘脑、胼胝体膝部及干可见3病灶。最大者直径约4.3 cm;右顶叶病灶内可见大量出血(图3a),右侧丘脑病灶可见小斑片状坏死,囊变信号影。增强后右侧顶叶病灶呈不均强化,这3个病灶均可见栅栏状强化 。
病灶周围轻度水肿,中线结构轻度左移。2011年7月11日行开颅切除术。术中见肿瘤组织质地软,灰红色,血供丰富,呈烂鱼肉样,分离并全部切除肿瘤。病理及免疫组化诊断为胶质肉瘤。