下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
反复咳嗽、咳痰8月，胸闷2月
主诉 病史
患者男性，48岁，工人。因“反复咳嗽、咳痰8月，胸闷2月”于2012年11月10日入院。患者于2012年03月20日因受凉后出现发热，最高体温39 ℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量多。遂就诊于当地人民医院。
查体 辅查
入院后行胸部CT检查 ，示右下肺见团块影及实变影；诊断为“右下肺炎”，给予“青霉素联合左氧氟沙星”抗感染；治疗15天，患者体温降至正常，但咳嗽、咳痰未见明显好转。2012年04月17日复查胸部CT ，肺部团块影无明显改变，但团块周边出现新的浸润病灶，患者未行进一步检查治疗。
诊断 处理
诊疗经过：根据患者咳嗽、咳痰加重、咳有大量白色黏痰、低热等临床表现，结合影像学特征、实验室检查，初步诊断为：（1）右下肺炎，（2）COPD。 予以头孢他啶2.0 g 静滴q8h，噻托溴铵18 μg 吸入1/d 联合沙美特罗替卡松550 μg 吸入2/d，氨溴索注射剂30 mg 静推3/d 等治疗。治疗5 d 后患者体温降至正常、呼吸困难症状有所改善，但仍咳有大量白色黏痰，右下肺听诊闻及散在湿啰音。连续三次送检痰脱落细胞学检查，均提示查见少量成团增生细胞或异性细胞 。
发布于 20-03-16 19:12
共 0 个评论
暂无评论