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因咳嗽、咳痰伴胸闷1个月余
主诉 病史
患者，男，72岁。因咳嗽、咳痰伴胸闷1个月余，在外院行胸部CT检查提示：右下肺多发占位。给予抗感染7 d后复查CT无明显变化，为确诊转入我院。患者有房颤病史5年，吸烟50年，平均20支/d。
查体 辅查
查体：一般情况可，浅表淋巴结未触及，右下肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短拙，未闻及病理杂音。 肿瘤标志物：CEA 4.11 ng/mL；ENA 系列阴性； 凝血酶原时间19.60 s，国际标准化比率1.68，D-二聚体1.72 mg/L；心电图示：房颤；我院胸部CT示：双侧胸膜下多发占位（考虑感染性病变，胸膜间皮瘤不除外），见图1。右侧胸腔少量积液，胸部彩超示：右肺周围多发实性占位 。
诊断 处理
考虑到患者D-二聚体明显升高，凝血酶原时间及国际标准化比率增高，且有房颤病史多年，故不能排除远端肺栓塞可能，遂行下肢深静脉彩超，结果示：左侧腘静脉、胫后静脉及腓肠肌内静脉血栓；进一步行肺部CTPA检查证实：右肺动脉中叶内支、下叶外后基底段动脉栓塞 。
发布于 20-03-16 18:40
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