慢性胆囊炎急性发作-医联

主诉病史

患者住院号1100238，女性，59岁。因意识不清7年余再入院。患者于2004年1月24日22时40分，因反复上腹部疼痛2年加重2d收住我院内科，

查体辅查

入院时查体：BP135/80mmHg，体温38.5℃，神志清晰，痛苦面容，皮肤黏膜轻度黄染，颈软，心率96次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹软，剑下及右上腹压痛（+），墨菲氏征（+），四肢活动好，病理征（-）。化验检查：血WBC：13.8×109/L，中性91.1%，淋巴7.3%。

诊断处理

诊断为“慢性胆囊炎急性发作”。并给予抗炎治疗。 1月25日9时，患者行B超检查示“胆囊结石、胆总管上段结石、胆囊炎”，15时10分患者因血压下降（BP70/40mmHg），烦躁不安转普外科行急诊手术治疗。手术麻醉方式采用连续硬膜外麻醉（CEA），手术在2h时患者出现心博呼吸突然停止，随即给予胸外按压，静脉推注肾上腺素、阿托品及碳酸氢钠，抢救约30分钟患者心博、呼吸均恢复正常，血压在多巴胺、间羟胺维持下为BP150/70mmHg。22时入住ICU病房时查体：神志不清，深昏迷，心率112次/分，律齐，两肺呼吸音清，留置气管插管一根，留置T管、腹腔引流管各一根，并给予抗感染治疗。