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因发热、盗汗、纳差2周入院
主诉 病史
患者男，80岁。因发热、盗汗、纳差2周入院。无肝炎病史。外院就诊查血常规：白细胞15.52×109/L，中性粒细胞82%；肝功能、甲胎蛋白结果未见异常；乙肝三系：乙肝核心抗体定量3.870S/CO（正常值0～1.000）。余阴性。CT检查提示肝脓肿。予消炎治疗，效果不佳，为进一步诊治入住我院。
查体 辅查
查体：体温37.4℃，心率89次/min，呼吸20次/min，血压112/61mmHg（1mmHg=11.133kPa）；皮肤无黄染.有上腹压痛，腹部触诊未及异常包块。 腹部超声显示：肝外形尚可，包膜光整，肝内回声分布欠均匀，右肝后叶见37mm×33mm稍高回声，中央见约25mm×12mm无回声区，其旁见40mm×47mm低回声，两者呈融合状。
诊断 处理
为进一步明确占位性质，获患者同意后，经肘静脉团注造影剂声诺维1.2ml后观察，该肿块几乎与周围肝实质同步增强，周边增强强度高于肝实质，内部不均匀低增强，并可见多处无增强区，结合超声造影考虑肝脓肿，肿瘤待排 。MRI诊断为臣块型肝癌，待排其他占位或转移 。随后行经皮肝内肿块穿刺活检，病理结果符合肉瘤样癌。
发布于 20-04-12 09:37
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