反复发热、纳差-医联

主诉病史

【一般资料】男性,52岁【主诉】反复发热、纳差、乏力2月余，再发加重5天。【现病史】患者于2月前无明显诱因出现反复发热，体温在38.0°-39.0°之间，伴纳差，乏力，就诊于当地诊所，考虑感冒予输液退热治疗，体温可下降，但仍反复出现发热，此次于5天前再次出现畏寒、发热，测得体温39.3°，伴纳差、乏力，恶心，无头痛、头晕，无胸痛、胸闷，无呕吐，无腹痛、腹胀腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无昏迷，再次到当地诊所就诊，输液治疗，仍有发热，为进一步诊治入我院就诊，拟“发热查因”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。

查体辅查

【查体】 T:38.1℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:118/68/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神软，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗。胸廓两侧对称，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心率85次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。

诊断处理

【诊治经过】患者入院后予软食，监测体温；予复方芩兰口服液清热解毒，哌拉西林舒巴坦+左氧氟沙星抗感染，奥美拉唑护胃，还原性谷胱甘肽护肝，门冬氨酸钾镁、补液对症治疗，患者体温逐渐下降至正常，第四天在彩超引导下行肝脓肿穿刺术，抽搐乳白色脓液约8ml，标本送培养见大肠杆菌生长，继续治疗8天后患者症状好转出院。