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右髋关节酸痛不适7天
主诉 病史
男，49岁，因“右髋关节酸痛不适7天”入院。既往“高血压”病史6年余，最高血压不详，间断服药。体检：未触及肿块，触之无压痛，局部皮肤无改变，下肢运动及感觉无明显异常。工人，初中文化程度。吸烟10年，约每日20支，现未戒烟，饮酒20年，每次“白酒”250ml，现未戒酒。
查体 辅查
实验室检查：白细胞、CRP、血沉均在正常范围。全身骨显像：静脉注射显像剂99mTc-MDP后3小时全身前后位骨显像，示左侧髋关节骨质代谢稍增高。影像检查：X线示左侧股骨转子间溶骨性骨质破坏，周围见明显硬化环，骨皮质未见中断。CT扫描左侧股骨转子间溶骨性骨质破坏，明显、较厚的硬化环，局部厚度不均匀，伴小片状死骨。病灶中央为坏死囊变区，密度均匀，CT值约32HU。病灶周围骨皮质增生硬化，周围软组织未见明显肿块。
诊断 处理
术中所见：切开股外侧肌，暴露股骨近端。然后在股骨近端开窗，暴露肿瘤组织。术中见左股骨近端病灶，病灶内为淡黄色坏死样组织，肿瘤边界尚清，周围为硬化骨组织。将肿瘤予以彻底刮除，刮除肿瘤组织送病理检查提示：坏死退变组织。病理诊断：（左股骨）坏死组织中见真菌菌丝及孢子，考虑真菌感染。
发布于 20-03-12 10:54
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